修護(hù)人體“支架” 托舉健康人生
——記平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院骨科

脊柱骨科主任劉帥（右二）與患者“握手”查看其頸部骨折術(shù)后上肢力量恢復(fù)情況

206塊骨頭支撐起人體，任何一塊骨頭的變形、脫位、折斷都會給人體帶來嚴(yán)重影響。

多年來，平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（以下簡稱總醫(yī)院）骨科以科研、臨床相結(jié)合，以骨科常見病及創(chuàng)傷為切入點(diǎn)，以脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、骨腫瘤、小兒骨科及手外科為發(fā)展方向，以標(biāo)準(zhǔn)化診斷、治療及技術(shù)改進(jìn)、微創(chuàng)手術(shù)為重點(diǎn)，為骨傷患者提供專業(yè)、精準(zhǔn)的治療。

脊柱內(nèi)鏡 小切口里取髓核

總醫(yī)院骨科專業(yè)學(xué)科包含脊柱骨科和四肢骨科，脊柱骨科有頸椎、腰椎、骨腫瘤、脊柱微創(chuàng)、骨質(zhì)疏松、脊柱側(cè)彎專業(yè)學(xué)組，率先在我市開展了“脊柱內(nèi)鏡、MIS-TLIF、PKP、PVP”等脊柱微創(chuàng)技術(shù)，脊柱微創(chuàng)治療比例超過一半。

33歲的劉銘（化名）長期伏案工作，腰部和下肢斷斷續(xù)續(xù)疼痛數(shù)年。三四個(gè)月前，疼痛突然加劇，之后在其他醫(yī)院進(jìn)行了牽引、熱敷、熏蒸等保守治療，效果甚微，四處打聽后慕名來到總醫(yī)院脊柱骨科就醫(yī)。

總醫(yī)院外科學(xué)部主任、脊柱骨科主任劉帥說，完善了腰椎磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)患者腰椎4、5節(jié)椎間盤脫出，椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致患者疼痛。“我們的脊柱內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，還擁有先進(jìn)的脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)系統(tǒng)（Delta）等設(shè)備，取得患者同意后順利給他做了‘脊柱內(nèi)鏡下椎間盤摘除射頻消融手術(shù)’，術(shù)后患者不適癥狀很快消失。”

劉帥說，手術(shù)先在患部開1厘米左右的小切口，植入脊柱內(nèi)鏡，鏡下高速磨鉆研磨掉一小塊椎骨建立內(nèi)鏡通道，內(nèi)鏡進(jìn)入工作通道內(nèi)尋找脫出的髓核組織并將壓迫神經(jīng)的“果凍狀”髓核取出，之后進(jìn)行射頻消融縮小破裂的纖維環(huán)，最后縫合切口。“其間，研磨骨頭和夾取髓核時(shí)要謹(jǐn)小慎微，避免對神經(jīng)造成不可逆損傷。”

據(jù)了解，脊柱骨科年手術(shù)量2000多臺次，其中三四級手術(shù)85%以上，科室也是我市唯一一個(gè)骨腫瘤治療?？啤＝鼛啄?，科室陸續(xù)開展了一系列脊柱骨科高精尖技術(shù)，且脊柱重度骨折伴截癱、脊柱側(cè)彎（后凸）畸形矯形、脊柱原發(fā)和繼發(fā)腫瘤、骨與關(guān)節(jié)惡性腫瘤保肢等技術(shù)躋身國內(nèi)先進(jìn)行列。

思路創(chuàng)新 小創(chuàng)口接好“腳筋”

“手術(shù)做得很成功，腳跟后面只有兩個(gè)小疤，其他沒啥不舒服了，真是多謝柴主任他們了！”市民小仝在電話中再次表示感謝。

今年3月份，在海南工作的小仝打籃球的時(shí)候左側(cè)腳跟“咯嘣”一聲，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查被診斷為跟腱斷裂。為了方便家人照顧，他回平就醫(yī)。

“跟腱有手指粗細(xì)，劇中常說的挑斷手腳筋的‘腳筋’就是這條。如果得不到及時(shí)治療，會產(chǎn)生跟腱攣縮、下蹲障礙、跛行等后遺癥。”四肢骨科三區(qū)主任柴充說，跟腱是有彈性的，斷裂后會像皮筋一樣從斷裂處向兩端收縮，傳統(tǒng)手術(shù)需要根據(jù)斷裂跟腱收縮情況開至少10厘米長的大口縫合。

而數(shù)年前，總醫(yī)院創(chuàng)新思路改變手術(shù)方法，在收縮的跟腱兩端分別開2厘米左右的小口，拉出斷裂跟腱兩端修整、縫線后，將一端通過跟腱原有通道拉長至另一端，與另一端縫合后放歸原位。思路一改變，方法就有了創(chuàng)新，開口變小，對患者來說創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，費(fèi)用也大大降低。

總醫(yī)院骨科四肢骨科分為一區(qū)、三區(qū)和急診外科病區(qū)，設(shè)有骨關(guān)節(jié)、四肢創(chuàng)傷、手外、足踝、骨盆及髖臼、關(guān)節(jié)微創(chuàng)、小兒骨科、老年髖部骨折專業(yè)學(xué)組，收治各種類型的四肢創(chuàng)傷骨折、手外傷及手部功能重建、骨關(guān)節(jié)病等患者，年手術(shù)量約5000臺次。

創(chuàng)傷急救 快速反應(yīng)保生命

總醫(yī)院創(chuàng)傷骨科成立于55年前，是省煤炭創(chuàng)傷救治中心，多次成功完成多發(fā)復(fù)雜創(chuàng)傷患者的搶救任務(wù)，斷指再植手術(shù)、四肢骨折LISS微創(chuàng)技術(shù)、3D打印技術(shù)等臨床新技術(shù)處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。

為了快速救治創(chuàng)傷患者，科室建立了創(chuàng)傷急救綠色通道，最大限度協(xié)調(diào)各臨床科室職能，大幅縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，爭分奪秒搶救患者生命，為不少患者帶來生的希望。去年五一假期，50多歲的市民張解（化名）到山頂公園晨練時(shí)不慎從臺階上滾下來。急救車就近將他送往市區(qū)某醫(yī)院，因傷情過重?zé)o法進(jìn)行手術(shù)治療，便轉(zhuǎn)至總醫(yī)院。

“快速完善檢查，發(fā)現(xiàn)患者頸椎6、7節(jié)骨折脫位導(dǎo)致頸部以下癱瘓，兩節(jié)頸椎幾乎完全錯(cuò)位，頸部骨髓也被牽拉移位。”劉帥說，他們通過創(chuàng)傷急救綠色通道在最短時(shí)間內(nèi)給傷患做了“頸椎減壓復(fù)位固定手術(shù)”，但介于患者傷情，在手術(shù)前他們做了最壞的打算——患者可能會永遠(yuǎn)癱瘓。

幸運(yùn)的是，因?yàn)榫戎渭皶r(shí)，患者術(shù)后2個(gè)月左右便可以在家人攙扶下下床站立，之后通過康復(fù)治療慢慢恢復(fù)了行走。前段時(shí)間，患者自己走著過來復(fù)查，劉帥備感欣慰：“患者能康復(fù)是我們最大的成就！”

總醫(yī)院骨科是河南省臨床重點(diǎn)?？?、平頂山市重點(diǎn)學(xué)科、平頂山市醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷分會主委單位，現(xiàn)有醫(yī)師58人，其中正高、副高職稱38人，護(hù)理92人，還擁有先進(jìn)的脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)系統(tǒng)（Delta）、射頻消融機(jī)、多臺C形臂X光機(jī)、高速磨鉆、超聲骨刀、進(jìn)口手術(shù)顯微鏡、骨科手術(shù)牽引床、骨折康復(fù)治療機(jī)及CPM多功能康復(fù)機(jī)等先進(jìn)齊全的大型醫(yī)療設(shè)備。去年，骨科門診接診9萬余人次，手術(shù)7000余臺。

劉帥表示，科室將繼續(xù)堅(jiān)持以病人為中心，堅(jiān)持技術(shù)引進(jìn)及創(chuàng)新，堅(jiān)持走專業(yè)化發(fā)展道路，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力，為患者提供更好的診療服務(wù)。

（本報(bào)記者 楊岸萌 文/圖）